腰椎間盤突出作為骨科常見病和多發病，嚴重影響著人們的日常生活。其中，極外側型腰椎間盤急性突出，更是讓患者承受著巨大的痛苦，痛若刀絞，坐立難安。泰安市人民醫院骨科開展的極外側型腰椎間盤突出癥靶點穿刺髓核摘除術，僅僅通過一個直徑不到1厘米的小孔，就能完成靶點突出髓核的摘除手術，為患者解除病痛。目前，該術式已在骨科成熟開展。

　　患者裴先生（化名）于入院前3天搬重物后突發右下肢劇烈疼癥狀，不敢平臥和站立行走，3個晝夜，只能蜷曲身子跪在床上，無法睡眠，防火橋架痛不欲生，口服止痛藥物后，疼痛的癥狀也沒有任何緩解，遂來泰安市人民醫院就診。入院后考慮在止痛針鎮痛下進行腰椎MRI檢查，患者無法忍受疼痛，因而無法進行MRI檢查。后經腰椎CT檢查發現，患者腰4—腰5節段右側極外側區巨大椎間盤突出，神經根被嚴重壓迫。病情進展至此，防火橋架保守已經不能緩解患者的癥狀。與患者充分溝通后，已同意進行椎間孔鏡手術。

　　術前CT見腰4-腰5節段右側極外側區巨大椎間盤突出并壓迫神經（陳紀寶 供圖）

　　明確診斷后，骨二科副主任管士偉擔任主刀醫師，主治醫師陳紀寶擔任助手，在手術麻醉科的積極配合下，歷時約1個小時，精準取出極外側區域脫出游離的髓核組織，充分減壓并顯露神經根，患者術后即刻感覺腰腿痛癥狀明顯減輕。術后天查房時，患者欣慰地說，“終于睡了個舒坦覺?！毙g后第2天，裴先生在骨二科護理團隊的指導下佩戴腰圍支具下床活動，現已康復出院。

　　骨科主任鞠玉亮介紹，以往該類疾病需要行開放手術，會破壞患者腰椎穩定性，術后患者會出現椎間隙塌陷，椎間孔變窄等問題，而且隨患者年齡增大，再次手術的可能性較大。隨著近年來醫療技術及醫療設的不斷發展，椎間孔鏡開始廣泛應用于臨床，成為腰椎間盤突出的利器，為脊柱外科醫生提供了一雙銳利的眼睛。首先，椎間孔鏡手術通過7mm的切口直達患者突出的腰椎間盤區域，因此對于腰椎肌肉、韌帶、骨質等干擾慎小，從而充分保護了腰椎穩定性，其次，椎間孔鏡鏡頭提供了幾倍至幾十倍的放大倍率，并且在水介質下使手術視野更清楚，對神經根的暴露非常充分，大大減少了術中損傷神經根及硬膜的可能。對于極外側型腰椎間盤突出癥，采用靶點穿刺髓核摘除術，只需將病變髓核摘除，更加精準，手術更加微創，療效更加顯著。

　　一直以來，泰安市人民醫院骨科注重專業知識和新技術的應用，不斷開展新技術，積極開拓新領域。目前，泰安市人民醫院骨科已成熟開展椎間孔鏡下髓核摘除神經根松解術、椎管狹窄癥ULBD椎管擴大成型減壓術、纖維環縫合術和鏡下融合術等微創術式，并將進一步探索脊柱微創技術，開展UBE和OSE等微創術式，真正讓患者“以小的痛苦，達到的療效”。

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